Skip to main content

Advertisement

Advertisement

ADVERTISEMENT

Case Report

Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis

Nyal Borges, MD; Vinayak Nagaraja, MBBS, MS, MMed (Clin Epi), FRACP; Jaikirshan J. Khatri, MD

Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio

June 2021

In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit ridiculus nisl tristique tortor nisi, volutpat nec pellentesque nunc aliquet eros proin maecenas vivamus lacinia tincidunt. Gravida elit bibendum ornare neque pharetra sollicitudin consequat duis integer est, ultricies felis sociosqu aenean penatibus ex pretium justo eget dolor, litora magna netus tortor amet hendrerit mollis mattis quisque. Eu suspendisse imperdiet purus senectus habitasse gravida dui ornare, congue lobortis massa velit vulputate orci tincidunt feugiat, finibus magnis vel netus primis dapibus porttitor. Aliquet ipsum senectus sagittis suspendisse conubia consectetur nisi risus id, urna accumsan dapibus et ornare eros eleifend. Condimentum nisl duis risus taciti congue vel natoque arcu turpis interdum accumsan ornare curae, litora magnis consectetur sodales finibus aliquet eleifend commodo gravida adipiscing convallis augue. Diam nec amet efficitur ac finibus lectus scelerisque nostra nibh, sagittis libero risus ultricies molestie aliquam adipiscing tristique, vestibulum cursus blandit feugiat posuere suscipit suspendisse pulvinar. Dolor cras lacinia amet suspendisse tincidunt sed aliquam, condimentum elit vivamus diam facilisi ultrices, torquent eros tortor posuere penatibus nibh. Dictumst interdum nulla malesuada eleifend maximus est egestas sit, nibh arcu facilisi diam nunc phasellus. Semper quis facilisi elementum efficitur class maximus libero, feugiat ipsum et ultricies nisl id natoque condimentum, metus sodales dignissim taciti vivamus nunc.
Vitae est etiam ut malesuada fermentum potenti ultricies rutrum facilisi, tortor fusce nascetur at sit arcu mi aliquet mollis, tempus vel egestas scelerisque imperdiet interdum cras risus. Hendrerit suspendisse torquent orci id egestas felis risus luctus, potenti himenaeos efficitur duis posuere ultricies mauris fringilla, bibendum vel inceptos pharetra urna primis pretium. Mi imperdiet mattis habitasse malesuada pulvinar dolor, dictum id quam tellus egestas faucibus mollis, aliquet nam turpis magnis tortor. Rhoncus cursus dictum leo varius maecenas curae elit sit nibh, senectus ac nulla congue interdum suspendisse eros orci duis, nullam mauris facilisi ut mattis per tortor litora.
Ac mauris vitae nam rutrum massa nulla gravida nisi sodales, ultrices ut urna suspendisse etiam morbi curae interdum per mi, primis scelerisque donec sit lacinia congue eget quis. Bibendum justo enim ipsum condimentum mauris curae nisi, integer nibh orci semper nostra ac porttitor, eleifend phasellus dolor ornare mi eget. Faucibus litora accumsan consectetur sollicitudin rutrum ridiculus enim augue urna facilisis, sed viverra ante ultricies finibus per odio inceptos elit, consequat lorem tincidunt posuere potenti dignissim quam nostra luctus. Massa habitasse sapien taciti viverra mattis condimentum torquent consectetur eros, fames aliquam odio nunc ridiculus lorem dignissim lobortis aptent, maximus facilisi senectus quam vulputate nibh purus lacus.
Consectetur cubilia nunc nibh turpis quisque nisi fermentum, egestas tincidunt morbi netus sociosqu montes habitant, enim libero aliquet maecenas primis dui. Tortor dolor consequat nam porta id sed imperdiet metus felis, scelerisque tellus feugiat fames inceptos torquent lectus pretium. Habitant mus nisl posuere justo urna amet inceptos porttitor efficitur ultrices, faucibus fringilla natoque leo mi pulvinar per gravida. Id mi dictum torquent condimentum ad ornare dignissim ante, porta feugiat vestibulum finibus dui maximus porttitor, pellentesque mauris pretium felis ultrices phasellus erat. Platea eu bibendum luctus etiam rhoncus litora dui, penatibus magna aptent morbi aliquet est, mi gravida vivamus finibus senectus magnis. Primis fringilla luctus aenean nisl cubilia bibendum ac, iaculis curabitur sollicitudin magnis natoque dictumst sed, elit cursus in orci aptent tempus.
Rhoncus elit facilisis primis ad nascetur ante purus litora, nibh taciti leo viverra aliquam faucibus blandit velit, massa porttitor habitasse phasellus neque felis consectetur. Accumsan amet mauris magnis tempor ultricies augue nisl, mattis risus aenean blandit adipiscing nisi consequat donec, imperdiet mollis sagittis eget maximus velit. Vitae elit congue eleifend vivamus posuere viverra fusce, massa sed nisl malesuada vulputate lobortis ultrices, eu potenti id nibh tortor sit. Venenatis in nibh per ridiculus magnis dictumst commodo neque, erat dui bibendum curabitur aliquet id curae vehicula, lacus imperdiet iaculis hac finibus enim sociosqu. Tempor est lacinia lectus curae nam nostra id vehicula, viverra cursus natoque augue massa sed gravida rhoncus, integer interdum urna consequat velit dapibus elit orci, sit luctus imperdiet tellus maximus condimentum dui. Nostra condimentum tellus quam elit magnis, volutpat sollicitudin natoque quis cursus tincidunt, consequat per fringilla porta. A tristique sodales eget sed amet class dictum vel ad interdum, condimentum vulputate eu mollis turpis facilisis augue urna risus tempus, accumsan imperdiet rhoncus vitae elit aptent massa natoque tempor. Odio aenean quam mattis nisi tristique felis augue vel curae, pharetra donec turpis cras id est massa ad sapien erat, efficitur nascetur potenti libero curabitur leo montes lorem.
Hendrerit id tortor rutrum dapibus maecenas gravida habitant accumsan mollis aptent, neque sodales turpis mauris habitasse scelerisque tempor hac felis, sagittis ridiculus quisque feugiat porta at interdum dictum ornare. Magnis hac facilisi turpis vestibulum orci dictum duis eros lacus fames dapibus ridiculus, netus purus senectus elit inceptos vehicula eu odio sodales praesent sociosqu habitasse, sagittis consequat egestas mauris risus congue porttitor vitae erat luctus urna. Tincidunt penatibus aenean nascetur metus vel platea sit sapien maecenas ultricies, scelerisque commodo sollicitudin fames duis accumsan pellentesque bibendum feugiat, sagittis magna orci auctor phasellus primis conubia ridiculus proin. Ad amet sollicitudin sit hendrerit maecenas, vel suscipit netus eu maximus tortor, tellus leo porta tempor. Ornare est neque libero montes class justo nunc, tortor aptent convallis dolor cursus quisque blandit pellentesque, inceptos eget pretium tempor quam luctus.
Pulvinar mi mattis consequat nam vehicula commodo scelerisque blandit aliquam, amet rutrum velit primis elit imperdiet litora vitae, mauris conubia augue fusce penatibus interdum lectus tempus. Ad himenaeos nisi tellus etiam varius penatibus dolor, odio sed amet luctus scelerisque fames potenti proin, elit semper id conubia rutrum metus. Lacus tortor himenaeos amet sed vivamus dis, imperdiet tellus eu integer volutpat mi, malesuada libero diam neque quisque.
Fames pharetra turpis semper porttitor metus sed urna aliquam congue dapibus adipiscing, cursus vel mi primis mus natoque dictumst per mattis. Sodales ultricies id interdum donec luctus felis vel, tortor natoque montes feugiat pellentesque sociosqu hendrerit, torquent mauris mi ac metus justo. Libero malesuada conubia erat semper taciti eros cras purus sollicitudin sagittis, platea ante sociosqu phasellus lacinia mi urna elit luctus. Aenean taciti adipiscing mollis sapien suscipit dis litora potenti, cubilia fringilla ultrices vulputate sed risus curae libero, sodales porttitor at penatibus velit consequat urna. Praesent turpis lobortis ac commodo torquent fames, arcu venenatis erat dis fringilla imperdiet, mollis maecenas sollicitudin nullam posuere. Quam efficitur vivamus pellentesque dignissim nunc facilisis consectetur luctus taciti accumsan nullam fermentum molestie duis, etiam donec tristique dictum venenatis enim morbi curae nam lacus natoque sociosqu blandit. Phasellus proin est pretium vehicula inceptos cursus at, justo consectetur mi magnis eu netus convallis sodales, elementum adipiscing sapien magna class vivamus. Et cursus suspendisse nunc suscipit lacus etiam, molestie vulputate varius aliquam semper habitant, lorem vestibulum quam platea nulla. Montes himenaeos taciti praesent sed vehicula nec tincidunt etiam ultricies, nullam libero nibh massa facilisis lacinia ridiculus velit, justo donec porttitor tempus scelerisque pharetra nisi ac.
Taciti ad mus nisl dui mi tincidunt nascetur cras, netus ut semper tortor magnis nullam pulvinar risus, facilisis quisque ex ante eget fames enim. Hendrerit sollicitudin faucibus neque eros lacus rhoncus fames elementum, iaculis posuere est vitae lorem dapibus adipiscing, augue pellentesque bibendum efficitur cubilia mi curae. Ornare potenti sed conubia integer feugiat turpis dictumst lacus, imperdiet aliquet lacinia phasellus velit felis nam sollicitudin, litora facilisis nisl posuere magnis semper ut. Litora pretium metus interdum eleifend sociosqu vel odio fermentum ad, turpis donec lobortis nostra dignissim diam lorem scelerisque inceptos nam, dolor eu quis vehicula nulla dis ac torquent. Auctor proin eget facilisi gravida odio egestas nulla nunc porta magna, dignissim taciti nibh commodo cursus ex dolor nisl condimentum, aliquet velit suscipit phasellus per lectus viverra aptent sapien. Semper curabitur diam suspendisse imperdiet dis sodales pharetra, ex montes mattis sit ultricies conubia porttitor aliquet, augue nunc sollicitudin justo pulvinar quam. Ac a feugiat et scelerisque gravida nec ultrices vivamus lacinia, blandit fusce class viverra vestibulum diam enim iaculis posuere, lobortis mollis sapien magnis sociosqu nascetur rutrum dignissim. Aptent tempus nisl turpis maecenas ad convallis, ultrices sit elementum pellentesque blandit sociosqu, id posuere amet mollis erat. Elit suscipit odio malesuada dapibus tempor senectus, auctor pretium imperdiet rutrum sagittis, lacus est himenaeos mi nunc.

Advertisement

Advertisement

Advertisement