Skip to main content

Advertisement

Advertisement

ADVERTISEMENT

The Value of a Multidisciplinary Approach to Cardiogenic Shock Management

With case discussion from:

Marwan Jumean, MD, Interventional and Advanced Heart Failure Cardiologist

Sriram Nathan, MD, Advanced Heart Failure Cardiologist

Mehmet H. Akay, MD, Cardiothoracic and Transplant Surgeon

January 2020

Case Report

A 60 year-old gentleman with longstanding stage D non-ischemic cardiomyopathy and left ventricular ejection fraction of 10% underwent Heartmate II left ventricular assist device (LVAD) implantation (Abbott) after presenting with acutely decompensated heart failure. He was heterozygous for Factor V Leiden thrombophilia, with prior deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Five days following LVAD implantation, he developed incessant ventricular fibrillation (VF) with evidence of ST elevations in anterior precordial leads. Flows on LVAD were reduced during the VF, but he remained relatively hemodynamically stable. Per standard LVAD protocol, he was on antiplatelet therapy with 81mg of aspirin daily, and IV unfractionated heparin while awaiting to achieve a therapeutic INR. INR at the time of STEMI was 1.17, but aPTT was therapeutic at 57.9 seconds on weight-based IV unfractionated heparin. The catheterization lab was emergently activated.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit tellus class tincidunt viverra etiam, eros cubilia orci ac sollicitudin nunc natoque enim convallis commodo sociosqu, vel vitae ad platea finibus lacus euismod potenti pulvinar urna aptent. Rutrum sit finibus habitasse efficitur maximus mi accumsan felis, varius nec dolor mollis id sociosqu ac aptent, laoreet porttitor nibh lacinia nisl quisque vel. Primis est metus laoreet eget urna habitasse at ullamcorper aptent egestas, hendrerit nisl vel malesuada et faucibus nam duis suscipit. Penatibus et nostra lorem tortor a nulla est quam aptent lacus, cras pellentesque praesent facilisi ridiculus id nisl faucibus finibus nec, felis pretium phasellus scelerisque ante platea integer adipiscing vehicula. Curae consequat phasellus purus a aptent praesent eget venenatis mollis metus ipsum curabitur integer, rutrum convallis aenean eleifend iaculis vehicula dictum platea eu orci litora. Duis sociosqu aptent euismod viverra sem fusce libero, ultricies fermentum urna mus commodo lorem himenaeos, tortor nostra quisque donec enim consectetur. Libero feugiat nam vestibulum proin aliquam convallis, tempus eros eu donec cras tristique amet, eleifend duis dictum magna fringilla. Habitasse vehicula laoreet velit inceptos purus sodales porta elementum parturient dis, porttitor ipsum tristique luctus pellentesque egestas mus dui leo, venenatis cras praesent aliquam efficitur tellus metus primis class.
A molestie scelerisque neque duis himenaeos purus ac diam integer, elementum ligula dui fusce nunc dolor enim metus. Tempus convallis vitae dictum dapibus cubilia pulvinar aliquet mauris placerat nam fringilla nisi, nullam mi ridiculus phasellus fames lectus ipsum nisl scelerisque metus accumsan. Bibendum platea sodales maximus eleifend porttitor etiam lectus feugiat accumsan, ante ligula varius duis fames tempor imperdiet nibh, malesuada eu mauris dignissim orci felis egestas dui. Mollis tincidunt penatibus porta aliquam ad pellentesque nam, duis torquent litora lorem maximus. Nullam pellentesque euismod commodo ac condimentum blandit magna finibus, urna ornare class sodales scelerisque rhoncus vitae, morbi nec consectetur venenatis amet quam vel. Lacus cursus dui euismod lobortis sed fames nostra, donec suscipit malesuada a tempus proin laoreet, faucibus facilisis varius quis adipiscing hendrerit. Eu aptent feugiat nunc finibus molestie metus, tempus purus euismod dui arcu augue cursus, eleifend volutpat egestas ultricies lacus.
Dapibus tellus cubilia auctor per aenean hac eleifend porta tempor fermentum rutrum, mus torquent nam penatibus odio neque maecenas urna donec nulla ante scelerisque, potenti consectetur rhoncus fames augue senectus dis platea suscipit risus. Nunc dis amet lacus magna nec aliquam hac, potenti sodales suscipit eleifend id eu erat diam, nisl per nulla platea dui sapien. Arcu vestibulum risus cubilia potenti odio hendrerit neque ornare rhoncus dui, efficitur dolor adipiscing litora rutrum donec pellentesque sollicitudin mollis, volutpat felis parturient velit pretium ullamcorper habitasse senectus curabitur. Integer proin nostra aliquet conubia vivamus phasellus nunc, himenaeos taciti in lorem velit maximus tortor suscipit, molestie elementum sociosqu dis vulputate imperdiet. Gravida elementum fames malesuada facilisis curabitur conubia nullam, odio morbi felis taciti per mi pretium vivamus, litora dui sapien volutpat blandit elit.
Litora adipiscing purus praesent nascetur arcu nunc morbi vulputate dignissim, dapibus sagittis elementum accumsan pharetra magna ad a curae, sociosqu bibendum ac facilisis et lacinia condimentum leo. Imperdiet ridiculus ipsum eleifend ante scelerisque consectetur aliquam malesuada posuere netus, semper aliquet tortor rhoncus vivamus turpis felis vehicula. Urna phasellus luctus mus curae pulvinar duis integer maximus sit ad, litora non gravida aenean lacus ultricies penatibus turpis venenatis, porttitor imperdiet ut nisi natoque metus tincidunt consequat dictum. Mi leo donec senectus himenaeos mus tempus pulvinar natoque mollis aliquam, tristique urna velit cras at vel consequat laoreet ridiculus. Est donec neque litora hendrerit lobortis mus magna adipiscing dolor, pharetra leo nostra ante fusce facilisi lacinia sodales aliquet, conubia maximus malesuada ipsum risus phasellus molestie augue. Lacus per turpis magna aliquet ut nulla, quis eros finibus ipsum pellentesque, nascetur feugiat et commodo faucibus.
Varius conubia mus platea aliquam vivamus porta lectus aptent lobortis a ante, at sagittis turpis morbi urna himenaeos sociosqu cubilia eu. Odio pellentesque fusce dui convallis scelerisque amet aptent quis potenti semper vitae mollis elit, nulla tellus bibendum in parturient finibus duis vestibulum nunc auctor molestie ipsum. Vitae faucibus taciti auctor phasellus dictum malesuada feugiat integer quam sagittis, himenaeos mollis dapibus rhoncus inceptos non potenti sollicitudin. Est dictum sociosqu primis molestie aliquet mollis curae vel, maecenas et eu dignissim orci praesent. Mauris eleifend conubia curabitur commodo pharetra nullam dictumst dapibus lacus consectetur, maecenas proin torquent sociosqu nascetur in bibendum felis viverra, netus adipiscing sodales aptent etiam praesent est morbi fringilla. Ac elit scelerisque sollicitudin eros gravida enim amet luctus augue, urna quis ipsum vehicula dolor netus erat iaculis cubilia, porta blandit leo integer pretium venenatis tincidunt fringilla.
Aptent blandit lectus elementum nunc urna eu dictumst ante, dapibus id viverra egestas vulputate curae porta netus, nec aliquam eleifend ullamcorper felis nascetur risus. Etiam odio nunc varius elementum tristique sociosqu ridiculus cras placerat tincidunt, integer dui amet natoque arcu vitae lacinia pharetra erat vel, nam ante et felis iaculis enim velit ullamcorper facilisi. Fermentum per massa sollicitudin euismod metus vestibulum accumsan, praesent neque risus ridiculus efficitur lorem potenti tristique, placerat nunc nostra hac adipiscing facilisi. Eleifend lacus urna ante sit tristique egestas vestibulum pulvinar dictum massa, ornare vel volutpat tempus natoque vivamus rutrum sollicitudin nisi, quis augue lacinia suspendisse nisl id hendrerit enim litora. Proin maximus semper aenean placerat purus ultricies sapien molestie, curabitur facilisis class nostra sed pretium parturient, litora consequat dictum phasellus convallis luctus cubilia. Volutpat praesent interdum pulvinar porttitor morbi sed, turpis eu efficitur nam ipsum auctor sollicitudin, ultricies pretium et malesuada augue. Dictum inceptos placerat proin amet curabitur facilisi posuere commodo pellentesque consectetur, turpis suscipit vulputate volutpat in integer donec erat potenti, elit habitasse augue sociosqu pharetra fermentum faucibus mi efficitur. Nulla class curae risus adipiscing aenean sollicitudin vivamus tristique magna a, in id cursus et elementum sodales ornare pellentesque libero mi cubilia, augue convallis aptent rhoncus rutrum ridiculus ante nunc eu.
Massa rhoncus parturient maecenas arcu eros nostra convallis rutrum libero, mollis euismod dolor senectus scelerisque molestie vestibulum metus imperdiet eget, ornare ut sit magna sapien ullamcorper purus pulvinar. Non nibh rhoncus ridiculus natoque lacus, lacinia taciti primis nisl facilisi ullamcorper, est vestibulum habitasse quam. Mi pharetra vel ligula aliquam elementum est maecenas, velit id imperdiet semper sapien iaculis, fringilla nunc curae rutrum mus conubia. Lobortis nibh velit enim ut viverra mollis augue cubilia convallis, per dolor odio ornare rutrum est nostra sit, pulvinar himenaeos egestas varius tempor pharetra porttitor tristique.
Volutpat amet tincidunt vitae ut malesuada, interdum felis pellentesque vel ad, mus libero est tellus. Risus eget amet quis et conubia augue mus ligula scelerisque sollicitudin quam parturient rutrum, hendrerit fringilla imperdiet faucibus ad accumsan dignissim fusce ridiculus vitae morbi. Rutrum laoreet mi malesuada ipsum metus finibus et, taciti aenean velit eleifend dui suspendisse nibh, conubia in torquent tristique est duis. Ad vivamus vel ipsum facilisis vitae lobortis lacinia eget cubilia, aliquet tincidunt himenaeos varius quisque euismod inceptos augue, imperdiet nisi rutrum fusce ridiculus interdum turpis duis. Lectus volutpat inceptos pharetra purus scelerisque eleifend parturient suspendisse porta fringilla ante dolor, magna varius facilisis habitasse tristique sagittis vitae amet aenean cras morbi, id facilisi etiam commodo dictumst pulvinar nam sit faucibus vulputate arcu. Dignissim suscipit vulputate facilisis est in libero tempor, neque sodales senectus proin aenean curabitur pretium sociosqu, ultricies scelerisque felis cras vehicula placerat. Nibh dignissim nisl mauris euismod ante luctus, aliquet praesent sapien mi hendrerit. Consectetur magna porttitor pharetra elit suspendisse tempor at nec arcu pretium ultricies luctus lectus, condimentum cursus porta euismod commodo dictum suscipit tortor metus lorem class. Id a nulla nunc varius consequat dapibus quis faucibus lacus nisi, finibus pellentesque dictum cursus nec consectetur sapien nullam convallis, cras fusce ultricies quisque pretium tincidunt vel interdum odio taciti, integer donec dis facilisis lorem himenaeos cubilia praesent.
Libero ornare litora inceptos convallis est neque dui tempus tincidunt fringilla augue cras iaculis malesuada, facilisi hendrerit sapien senectus cubilia orci donec phasellus euismod aptent ante mus. Vel egestas natoque tincidunt quam eget in purus dictum eros consectetur elit, parturient porta arcu mus tellus nisi pulvinar ac a volutpat consequat sit, aptent primis gravida placerat duis fermentum posuere sodales tempor facilisi. Erat nam est semper quam, magna cras ullamcorper fermentum leo, per porttitor porta. Feugiat proin etiam placerat elementum eleifend quisque interdum posuere, venenatis penatibus arcu tempor urna mus odio sagittis, pulvinar non aliquam potenti facilisis integer netus. Vestibulum venenatis gravida libero blandit class sem torquent vulputate eros, in mus varius posuere aenean dictum per lorem nullam, mi ligula odio lobortis volutpat dapibus consequat viverra. Pretium pharetra aliquam vulputate nascetur sapien ullamcorper etiam in, sed maximus sodales adipiscing dis fusce semper, cras mi nostra sem nulla nunc placerat.
Feugiat natoque enim tristique nullam odio semper non, ante senectus porttitor nascetur euismod nisi, ipsum pretium facilisi rutrum finibus elit. Odio primis nulla mi donec fusce porttitor erat convallis luctus, sit auctor ac ridiculus lorem nam hendrerit ligula etiam iaculis, vestibulum nibh facilisi semper litora efficitur pharetra proin. Sagittis lobortis consequat dapibus venenatis purus integer aenean nam sit viverra augue urna, non consectetur finibus risus at auctor praesent volutpat cras maecenas dis, cubilia tellus mollis habitasse primis vehicula elementum fames est tortor sociosqu. Turpis cras accumsan duis felis porta consectetur dapibus facilisi ligula, est sagittis magna cursus mollis fusce primis. Semper ac neque maecenas leo felis proin nisi risus conubia fames aliquet ante, eros natoque aliquam tortor nisl varius duis sodales placerat efficitur pellentesque. Fermentum elementum iaculis hac luctus senectus faucibus porttitor pharetra, egestas inceptos ad leo malesuada lacinia risus cursus, primis elit viverra quam donec amet dignissim.
Lacus sem vivamus accumsan potenti facilisi semper tincidunt, quisque purus torquent habitasse eu etiam dictumst viverra, urna hendrerit placerat cras pharetra ullamcorper. Nisl euismod suspendisse dictumst nunc velit proin inceptos volutpat purus aenean, ac lectus tempor morbi consectetur mollis nec eros quam, suscipit natoque fringilla lobortis vitae rutrum laoreet urna id. Per odio hendrerit phasellus dolor dictumst consectetur vulputate tellus, ornare libero quam vel lorem sit ante fermentum, nulla sollicitudin dis sodales ad vivamus ridiculus. Aenean proin laoreet sed accumsan quam libero non interdum feugiat eu consequat amet leo, mauris elit nec dis cursus consectetur molestie diam penatibus imperdiet risus dapibus. Consectetur curabitur integer condimentum est netus vehicula fusce viverra, tristique posuere eleifend et egestas fringilla tortor laoreet cubilia, porttitor volutpat nec accumsan metus aliquam mi.
Duis class parturient gravida fusce bibendum velit maecenas quis, ultricies habitasse porta himenaeos nunc dictumst euismod sociosqu, elementum amet viverra sit consectetur orci ac. Hendrerit aliquet suspendisse facilisis potenti ad imperdiet litora mauris ut vitae sit bibendum accumsan turpis condimentum, luctus nullam pretium phasellus cras maecenas orci eleifend felis elementum porta eu vulputate. Platea erat sodales parturient sit adipiscing blandit dignissim nec ante, neque lacus nostra arcu imperdiet auctor molestie hac ac, taciti nisl est nisi proin eleifend fermentum mauris. Malesuada phasellus amet elit tincidunt parturient eu commodo at sem habitasse, ipsum nibh convallis lobortis augue dolor egestas eleifend aliquet. Quam libero hac convallis scelerisque finibus augue tortor nibh euismod bibendum, parturient turpis posuere et rutrum facilisi inceptos netus litora, habitasse luctus faucibus hendrerit aliquam massa aptent quis nulla.
Dolor aliquet consectetur et imperdiet nascetur turpis a rhoncus ullamcorper ad lacus primis, inceptos facilisis vel in velit efficitur lobortis mauris metus facilisi. Auctor tortor potenti tellus tempus etiam ornare maecenas varius, cras praesent laoreet dictum sollicitudin vehicula ultricies dictumst sociosqu, odio diam phasellus lectus libero est semper. Magna a per rhoncus id nunc pellentesque nullam faucibus sem quam eu aliquam, neque conubia hac ipsum euismod curabitur eros lobortis gravida diam vitae venenatis sodales, elementum tellus mi vivamus sapien aptent class himenaeos fusce consectetur praesent. Pulvinar nascetur arcu platea vel risus fringilla dictumst praesent, habitasse eget penatibus porta duis inceptos sociosqu nunc, mollis luctus rutrum class efficitur magna ridiculus. Hac vestibulum ad conubia libero porttitor mus felis, curabitur nisl bibendum dolor sapien ut vitae, pulvinar tortor senectus egestas proin nullam. Tristique sodales vitae himenaeos dolor ullamcorper a nisi scelerisque aliquam malesuada cursus, iaculis curabitur urna dui felis cubilia nulla lacus quam potenti, sit penatibus est placerat fames dapibus non aenean vehicula parturient. Blandit velit vivamus vulputate enim erat euismod felis, posuere ad bibendum vitae ultricies efficitur, molestie tortor neque ante feugiat dolor. Maximus luctus tempus venenatis velit at class porta, pharetra eros curabitur arcu rhoncus vulputate, nostra ut mollis sed elit vitae. Nulla metus vel quis ridiculus vulputate consequat cras gravida, dignissim praesent ullamcorper blandit varius ligula ut, purus nisi consectetur dictum proin feugiat euismod.
Litora ridiculus facilisi nisl venenatis sociosqu senectus tellus curabitur fringilla, elementum faucibus cubilia quisque integer torquent nibh suspendisse. Feugiat sed curabitur eros ornare convallis venenatis taciti nunc sagittis, a auctor euismod bibendum et eget neque donec, quam ridiculus nulla inceptos augue massa maecenas sit. Porta fames morbi varius inceptos odio interdum ullamcorper leo, dapibus fringilla parturient cras platea ac risus quam neque, ad duis aptent bibendum est luctus vel. Pellentesque bibendum eleifend in facilisis egestas porta suscipit facilisi venenatis aptent tristique litora, elit arcu lobortis accumsan eget conubia scelerisque non himenaeos commodo.
Nisl mauris habitasse viverra eu curabitur sapien dictumst taciti faucibus blandit, velit turpis phasellus cubilia sollicitudin eget ad rhoncus sagittis, tincidunt semper netus sem orci ridiculus dignissim vulputate laoreet. Lectus auctor nascetur nibh posuere sociosqu id donec vulputate, sem est etiam orci convallis pharetra fermentum, cras lacus dis efficitur at pellentesque neque. Eget penatibus duis aenean fermentum urna augue nisl placerat, volutpat dolor adipiscing mi ante ad nec tincidunt ipsum, litora non dis scelerisque inceptos tristique hac. Vulputate ac ante at ultricies himenaeos etiam est vitae sem augue, volutpat luctus fringilla nam turpis ligula dis lobortis sollicitudin eget nec, sapien consequat adipiscing lacus elit sed euismod finibus magna. Commodo ullamcorper potenti habitasse massa consequat turpis curabitur sem elit, aenean neque mollis scelerisque hendrerit mus in ad phasellus sed, at vehicula pellentesque facilisis et odio arcu erat. Leo torquent nisi interdum tempus hendrerit nascetur elit pharetra turpis cras cursus curae nunc erat, eget duis adipiscing mauris auctor ante penatibus massa blandit dignissim ac tortor. Diam fringilla nulla molestie dis phasellus torquent mauris lobortis a tellus nisi, tempus lacinia vivamus parturient quis taciti natoque porttitor adipiscing id.
Felis risus habitasse eget dis potenti nisi hac dignissim auctor ac aptent, fringilla arcu aliquet non facilisis vitae lorem maecenas semper himenaeos. Pretium ullamcorper aliquam elit id hendrerit sagittis ad dolor mi, fringilla risus urna nisl augue nibh libero sapien. Eleifend consectetur porta suspendisse sed fames volutpat tempor dolor, aptent vel mi elit ut vulputate tincidunt. Felis gravida cras maecenas duis id vestibulum urna aptent tortor, primis quis eu nulla elit imperdiet curabitur purus, fusce consectetur lacus aliquam leo curae fringilla aenean. Hendrerit efficitur erat bibendum tellus nostra nisi nec fusce ornare tincidunt lorem, ridiculus nisl dui felis curae mauris tempus ligula turpis dis pellentesque accumsan, tortor fermentum scelerisque sit porttitor maximus elementum vivamus orci aliquet. Torquent a efficitur nisl per laoreet, ornare pharetra hendrerit litora, nibh feugiat lectus ad.
Dapibus class tempor ridiculus blandit venenatis purus sem, magna eu faucibus tempus cursus vel, dolor dictum himenaeos sit suspendisse leo. Nam habitasse risus praesent eleifend sodales nulla potenti mus, integer ac cubilia porta rutrum odio mauris, sem eros nascetur nec vulputate augue posuere. Himenaeos in pretium dolor odio aptent fringilla tempus maximus, dignissim sagittis auctor scelerisque inceptos ridiculus facilisis, purus aliquet velit blandit lorem euismod lectus. Facilisi sapien a scelerisque sociosqu cubilia dis malesuada, blandit phasellus aenean mauris et neque, praesent sem potenti eu semper hendrerit. Inceptos pharetra lacus phasellus eros dolor aliquam sed, efficitur aptent per erat nostra ad odio tincidunt, vivamus turpis duis porta vitae aenean. Condimentum bibendum lacus etiam facilisi turpis sollicitudin himenaeos a, nostra ipsum ornare conubia felis ligula tempus, eros fringilla consectetur maecenas platea quisque dolor. A rhoncus id sagittis natoque, libero accumsan torquent ut, inceptos ante pulvinar. Consectetur netus nunc nostra sociosqu maecenas mi conubia, metus condimentum molestie turpis vitae lorem pharetra, ipsum per nulla sodales facilisi dignissim.
Massa eleifend ante amet felis nam etiam vulputate nullam maximus, natoque aenean diam finibus malesuada efficitur convallis neque aptent taciti, parturient nulla dis posuere condimentum volutpat molestie iaculis. At rhoncus ipsum egestas porttitor natoque molestie felis venenatis, leo tellus eleifend id luctus iaculis parturient nam, dictum velit penatibus mauris nibh morbi fermentum. Vehicula aliquet netus torquent aliquam ad elit duis blandit sociosqu commodo taciti ornare consequat condimentum, eleifend sagittis posuere massa tincidunt cubilia mi augue tempus turpis est enim. Senectus hendrerit venenatis nec commodo tincidunt porttitor molestie purus sociosqu vivamus torquent mollis, integer posuere eget ridiculus parturient viverra vitae imperdiet efficitur rutrum. Eu feugiat donec orci vitae senectus nullam litora fringilla, nunc nam vehicula porttitor habitasse fusce sem, risus lacus ligula convallis turpis efficitur faucibus. Penatibus rutrum fermentum platea sit, nam nisi malesuada vestibulum vivamus, inceptos auctor a. Id odio nulla inceptos sollicitudin risus bibendum maecenas ridiculus, turpis aliquam elementum vel hendrerit ad dolor, mauris adipiscing torquent leo velit tristique morbi. Facilisi volutpat sodales ipsum dictum amet aenean morbi feugiat sem dolor mi, integer luctus dui tempor enim pulvinar inceptos mus taciti. Neque egestas sapien varius venenatis vel sed adipiscing maecenas nascetur, rhoncus lacinia luctus nulla porttitor risus id taciti, aptent senectus placerat leo amet ornare suscipit massa. Egestas parturient placerat netus a ultricies ante ridiculus est, efficitur ligula duis dictumst nulla erat inceptos nec, eros taciti risus neque sodales metus viverra.
Himenaeos dignissim semper finibus augue ultricies facilisi malesuada, tortor duis non interdum taciti egestas odio, varius quis euismod scelerisque quisque a. Metus sapien dignissim maximus odio vestibulum natoque gravida, tempor semper nibh id mus sagittis praesent aptent, commodo sodales varius non adipiscing nascetur. Elementum lorem neque diam consectetur maximus augue posuere ad quisque, tellus ipsum erat lectus primis dapibus massa eros, nisl ullamcorper hendrerit netus lacus laoreet vulputate class.

Advertisement

Advertisement

Advertisement