Trayendo Las Calles al Salón de Clases

Nota: Este artículo apareció originalmente en la edición en inglés de la Revista EMS World y fue traducido por un voluntario. Si usted observa algún error o quiere sugerir un cambio, por favor envíenos un correo a editor@emsworld.com.

¿Recuerdas los días donde estabas sentado en el salón de clases viendo diapositiva tras diapositiva aburrida en presentaciones de power point o escuchando clases de urgencias médicas sobre lo mismo que habías pasado horas leyendo una noche anterior? ¿Sentiste frustración de mirar una demostración sobre la colocación de algún dispositivo pero nunca se te dio la oportunidad de practicarlo realmente? Esos días se acabaron en los programas educativos del SMU de Motlow College. En una era de medicina progresiva, hemos elegido ser agresivos en los tratamientos y enseñar progresivamente, medicina basada en evidencia a nuestros estudiantes.

En 1996, en el Foro Nacional de Enseñanza y Aprendizaje, los profesores Joan Middendorf y Alan Kalish de la Universidad de Indiana describieron el efecto de las clases largas, en la retención del conocimiento. Ellos declararon que la mayoría de los adultos solo retienen información en los primeros 15 minutos de clase. Adicionalmente un estudio publicado en Proceedings of National Academy of Sciences of the United States of America mostró un incremento del 55% de probabilidad de reprobar en clases convencionales contra el aprendizaje activo. Con esa información, ¿Por qué continuamos dando clases por horas y horas? ¿Somos esclavos de lo tradicional? ¿O simplemente nos resistimos al cambio? De cualquier forma nuestros métodos de enseñanza necesitan una evolución.

Es cuestión de tiempo

Hay muchos estilos y métodos sobre cómo presentar materiales además de los tradicionales. Hay nuevos métodos para sacarle la vuelta a las clases tradicionales en un aula, usando escenarios, empleando estudio de casos, confiando en la interacción con los estudiantes y creando situaciones simuladas. En Motlow, confiamos en la simulación, no solo durante los escenarios, sino también en la enseñanza que se da día a día. El tiempo de los paramédicos es de vital importancia para tratar a los pacientes y manejar las llamadas. Si nuestros escenarios y simulaciones solo toman 10 minutos, pero las llamadas duran 40, ¿Cómo un estudiante puede establecer el tiempo perfecto en los tratamientos y evaluaciones? Cuando un estudiante supone que tiene que esperar de 3 a 5 minutos para administrar un fármaco ¿Qué hacen con el tiempo entre dosis? En el pasado, muchas instancias educacionales sólo verbalizaban las acciones pero rara vez las realizaban, Sin esta práctica ¿Cómo desarrollan los estudiantes el tiempo en sus relojes internos?

Nosotros nos mantenemos concentrados en las cosas pequeñas, cuando un estudiante quiere tratar a un paciente con medicamento, ella o él tiene que usar el  medicamento y repasar las ”cinco c de farmacología” si ellos quieren dar una dosis específica de medicamento, tienen que actuar con habilidad. No pueden solamente verbalizar que están administrando el medicamento. Nuestro coordinador paramédico, Justus Smith dice; “la simulación funciona porque los estudiantes dicen que es maravilloso ver el periodo de tiempo que toma administrar las medicaciones apropiadas y cuán importante realmente es el tiempo, la confirmación de los estudiantes haciéndolo es toda la investigación que necesitas saber para la correcta simulación del cuidado en los pacientes, ellos entienden que en la parte trasera de una ambulancia, el tiempo es todo”.

Además de tener que administrar los medicamentos, cada estudiante de paramédico tiene una caja sellada de narcóticos, ellos tienen que verificar qué fármaco desean administrar, romper el sello para tener acceso al mismo. Estos son pasos extras que adhiere tiempo al proceso, procesos extremadamente acercados a la realidad de estar en la parte posterior de una ambulancia. Los estudiantes operan las cajas con códigos, cajas de narcóticos, cajas con medicamentos y usan oxígeno de verdad. Los estudiantes hasta nebulizan con solución salina para simulación de nebulización como tratamiento. Este proceso ha sido exitoso porque los tratamientos nebulizados duran de 4 a 6 minutos para administrarse. Si el estudiante no simula el uso de la nebulización, el tiempo de él o ella se acabará.

Un método adicional de realismo es que adherimos bolsas con medicamentos prescritos populares (marca y genéricos) haciendo que determinen un historial médico basado solo en los medicamentos de los pacientes. Esto refuerza las habilidades de evaluación y sus conocimientos en farmacología. Cada uno de estos procesos son vitales para la maduración del estudiante en sus requerimientos para convertirse en paramédico.

Diferentes tipos de laboratorios

Hay un laboratorio en la academia de entrenamiento en simulación de códigos y fuego de Tennessee, esta locación ofrece 330 acres de espacio para simulación que incluye estaciones de fuego real, una torre de seis pisos para incendios, una casa simulada, un hotel, un edificio educacional y un espacio completo para operación de ambulancia. Este espacio nos permite correr de forma “real” llamadas simuladas. Creamos escenarios donde los estudiantes tienen que “responder” y evaluar no solo al paciente, si no todo el escenario entero. Además nuestro programa, recluta a los alumnos de incendios. Mantiene días de simulación donde trabajamos juntos en largos escenarios. Esto permite que ambos tanto personal bombero como del SEM tengan comunicación y entiendan cada requerimiento de sus trabajos, Los estudiantes aprenden rescate, tratar y transportar pacientes al hospital de simulación, se les requiere otorgar un reporte por radio a la unidad que recibirá al paciente.

Cada primavera, el colegio permite una práctica experimental con los alumnos de nivel intermedio, como un punto en sus currículos, estos estudiantes nunca han experimentado los efectos de actuar en el trabajo de un paramédico durmiendo poco, mucho menos teniendo su función como un técnico de nivel intermedio. Esta clase se enfoca en la visión de manejar un turno completo de trabajo. Los alumnos llegan a las 8:30 am para sus clases regulares y participan hasta las 4:30 pm, hasta este punto ya están listos para su experiencia nocturna. Los estudiantes tienen sus cuartos listos, ambulancias listas. Los estudiantes de paramédico crean los escenarios y se convierten en pacientes para los técnicos intermedios. Tenemos varias ambulancias para responder a las llamadas de los estudiantes. Durante la noche los estudiantes de intermedio responden a 26 llamados de emergencia desde llamadas canceladas hasta situaciones que envuelven cuidados caseros y situaciones de accidentes con múltiples pacientes. A los estudiantes se les permite dormir y son despertados cuando su ambulancia necesita responder, la noche se acaba cuando hay un accidente de múltiples víctimas donde se requiere la identificación y clasificación de colores triage en un número de 10 a 12 pacientes.

Los estudiantes de paramédico tienen varios días de entrenamientos complejos antes de que se les permita las rotaciones clínicas, se les da un día estresante con una vía aérea baja y mal iluminada para realizar la intubación en el cuarto de operación o en la ambulancia. Se les sitúa en un cuarto con luz mínima a nula. Se les asigna un paciente en una localización de difícil acceso y se les exhorta a manejar la vía aérea. La habitación tiene estrobos rojos, el instructor pone música con sonido alto al mismo tiempo que el equipo de vía aérea es movido o se le dice que no está disponible por cualquier razón; esto fuerza al estudiante a pensar creativamente en orden para alcanzar el resultado deseado, por ejemplo, para manejar el problema, el estudiante tiene que utilizar dispositivos supraglóticos en vez de intubar. Como sea el estudiante no siempre recibe escenarios complicados. Este entrenamiento crea estudiantes con la habilidad de pensar fuera de algoritmos, también deben de completar una lista de chequeo para pacientes obstétricas, pediátricos y algunas competencias del programa entero en prioridad antes de pasar a su pasantía en campo.

Mantenerse concentrado

Usamos muchas técnicas inusuales en el salón de clases, incluyendo retos en el pizarrón, juegos sobre estudio de casos, video proyecciones, proyectos de investigación por los estudiantes, Se requiere que basen sus opiniones y decisiones con base a investigación y datos. Nuestros estudiantes responden bien a los métodos y vienen a clase cada día esperando formas de mejorar. Mirando nuevas técnicas y estilos. Miramos de cerca cada una de las técnicas para mejorar. Nuestra meta es tener estudiantes listos para responder a las llamadas desde el primer día que ponen un pie en la ambulancia, una meta hecha posible a través de la simulación más realista.

Zaid Hage Ochoa nació en Mexicali Baja California México es técnico superior universitario en paramédico y técnico en urgencias médicas nivel avanzado egresado de la Universidad Tecnológica de Hermosillo en Sonora, Empresario y Coordinador general del centro de entrenamiento internacional CAREMD en Mexicali, coordinador logístico del centro PIDEME en León Guanajuato México. Facultado y facilitador de distintos programas de urgencias médicas y cuidados críticos de transporte. Maestro ponente en múltiples congresos de urgencias médicas en México y Latinoamérica.