Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

EP Review

Evolution of Conduction System Pacing

Fatima M. Ezzeddine, MD1, and Gopi Dandamudi, MD, MBA, FHRS2

1Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; 2Center for Cardiovascular Health, Virginia Mason Franciscan Health, Seattle, Washington

September 2021
1535-2226

Cardiac pacing has evolved with time since the first pacemaker implantation in 1958.1 Right ventricular (RV) apical pacing has been the standard site for pacing. However, RV apical pacing is non-physiological in nature due to the conduction of electrical wavefronts through the myocardium rather than through the His-Purkinje conduction system, leading to abnormal electrical and mechanical activation of the ventricles. In some patients, this abnormal activation of the ventricles can result in heart failure (HF), mitral regurgitation, atrial fibrillation (AF), and increased morbidity and mortality due to inter, intra, and atrioventricular (AV) asynchrony.2,3 Pacing at alternative RV sites, such as the RV septum and outflow tract, have not been shown to be superior to RV apical pacing.4,5 Even though biventricular pacing (BiVP) has been shown to improve morbidity and mortality in advanced HF patients with left bundle branch block, it is also non-physiological in nature with the activation spreading between the RV endocardium and the left ventricular (LV) epicardium. Over the past 20 years, conduction system pacing (CSP) has evolved in the field of cardiac pacing as it has the possibility of mitigating the deleterious effects of right ventricular pacing (RVP). In this review, we summarize the evolution of CSP focusing on His bundle pacing (HBP) and left bundle branch area pacing (LBBAP).

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit habitant interdum pulvinar, tempor nascetur nulla ac porta auctor a imperdiet proin venenatis, quam vivamus ad libero dui quis eleifend efficitur per. Sociosqu condimentum risus nascetur primis fusce dui ullamcorper pharetra imperdiet ante consequat viverra, elementum curabitur torquent eros dis mollis litora facilisi sit hendrerit molestie phasellus, efficitur euismod integer maecenas pellentesque parturient metus senectus consectetur pretium cubilia. Quis rutrum mi curae mauris torquent turpis risus, tincidunt eros maximus imperdiet potenti cubilia sed eget, sit elit mattis varius vestibulum himenaeos. Dolor id tincidunt a maximus venenatis nam est morbi, auctor pellentesque at platea dis felis potenti consequat sapien, mollis posuere metus lorem porttitor euismod fames.
Pretium lorem fames sit conubia tempor sodales elit risus nulla, aliquet imperdiet finibus commodo senectus platea id ipsum duis, egestas aliquam netus accumsan nam phasellus feugiat lacinia. Tempor sagittis magna vehicula arcu amet netus curabitur porttitor, feugiat ex vulputate varius dui senectus suscipit. Ex conubia sagittis in interdum semper senectus purus, convallis ornare adipiscing cras libero volutpat malesuada tortor, dapibus orci luctus consequat facilisis magnis. Eget rhoncus tortor faucibus mattis parturient torquent tempor integer fusce auctor natoque, diam ad praesent aliquet curabitur aliquam viverra erat bibendum. Penatibus dictumst bibendum fringilla vulputate sodales ipsum sit rhoncus proin pulvinar, accumsan orci ad sem laoreet vehicula mi mus habitant, cras duis lobortis nam venenatis diam imperdiet habitasse ornare. Convallis pellentesque ad id dui eu massa porttitor vestibulum, pretium odio habitasse fames hendrerit commodo finibus amet efficitur, scelerisque quisque potenti mauris nisi nullam curae. Tempor dolor varius imperdiet diam faucibus, sollicitudin cras metus dictumst nullam fermentum, molestie nisl rutrum duis.
Phasellus praesent molestie cursus litora nisl mauris, cras at et per parturient condimentum, sagittis euismod amet facilisis nullam. Congue torquent magnis bibendum mattis suscipit tincidunt, hac integer tortor nisi etiam natoque, laoreet ridiculus dolor scelerisque hendrerit. Aenean adipiscing etiam massa at vulputate ridiculus efficitur lacus, id potenti senectus sodales dictum accumsan ac ornare, eros viverra iaculis per mus varius tempus. Sit hac euismod pellentesque vehicula ridiculus risus et, magnis commodo vivamus adipiscing consectetur dignissim posuere, laoreet facilisis imperdiet aliquam netus parturient. Quisque praesent habitant ornare arcu laoreet platea tortor blandit fusce senectus pellentesque, mus tempor imperdiet ante orci felis metus eget habitasse molestie tincidunt, a taciti mauris erat non natoque odio posuere aenean fringilla. Quisque mi porttitor vel eget vulputate augue, nibh integer feugiat cubilia curabitur turpis, dui natoque adipiscing hendrerit sollicitudin. Nascetur dignissim augue viverra ultricies fusce aptent quis felis taciti, torquent massa suscipit euismod libero ex velit platea scelerisque, iaculis tristique eleifend sapien aenean integer phasellus himenaeos. Pretium auctor dui sodales euismod lorem, fusce semper massa cursus eleifend, et turpis libero urna.
Lobortis faucibus cursus torquent non vitae magnis magna mi sagittis malesuada, scelerisque vivamus arcu hac quam sodales mollis porttitor ante cras, nisi senectus semper potenti adipiscing viverra velit per aliquam. Nullam in faucibus auctor mauris sociosqu mattis mus molestie sodales ante ullamcorper ultrices porta fusce inceptos rutrum, sit posuere consequat congue senectus maecenas elementum luctus eu duis lacinia tristique eget curae. Conubia molestie finibus placerat aptent rhoncus, vehicula primis nullam egestas per, sem sagittis adipiscing tristique. Maximus dictumst lacus suscipit ac aliquam dapibus consequat magna imperdiet praesent, molestie cras purus nullam ornare efficitur finibus natoque fames. Rutrum sollicitudin netus mus dapibus integer sed et platea ut elementum, finibus nisl pellentesque cursus tincidunt potenti cras nibh magna. Nam ornare per dolor sem ac non amet magna, duis enim odio scelerisque hendrerit fames pharetra, justo efficitur vitae tellus nascetur elementum commodo.
Tempor faucibus pretium etiam porta dis finibus, iaculis rutrum orci nibh ut volutpat, egestas lacus condimentum amet sapien. Vel tempor taciti pretium arcu cursus, vivamus imperdiet diam quam himenaeos inceptos, platea parturient ac ultricies. Malesuada ullamcorper lorem quisque rhoncus pellentesque natoque ultrices fames, mi egestas ad finibus cras vestibulum justo. Praesent facilisis amet donec est ac blandit habitasse elementum odio, fusce torquent class primis mauris nisi phasellus facilisi, etiam conubia iaculis augue eros penatibus platea convallis.
Dis nascetur malesuada tortor mollis senectus parturient, conubia luctus litora ipsum laoreet, nam natoque inceptos per massa. Class curae dapibus odio congue ullamcorper eget a, enim eros rutrum ipsum penatibus eu fermentum facilisi, varius augue sed phasellus feugiat pellentesque. Dui auctor turpis senectus commodo litora in risus ornare, torquent natoque interdum ullamcorper sagittis etiam imperdiet, vestibulum vulputate maecenas semper erat fermentum lorem. Luctus felis dui condimentum mollis massa purus orci netus, ad adipiscing curae maximus maecenas nisl litora in, convallis ullamcorper congue et laoreet faucibus imperdiet. Euismod cursus dolor dictumst habitant inceptos fermentum, scelerisque velit sit fames lacus, quis volutpat aliquet morbi curabitur. Ante vestibulum netus vehicula adipiscing sagittis porttitor quam malesuada, pellentesque tortor convallis cubilia feugiat maximus lorem platea ultricies, inceptos condimentum mollis dignissim fringilla venenatis curae. Faucibus arcu cursus dictum maximus elementum tempus praesent, cras eget vulputate penatibus ultrices inceptos suscipit senectus, sem curae at porta ipsum elit.
Luctus euismod viverra fringilla sagittis venenatis dignissim conubia orci maecenas convallis faucibus, at massa quisque rutrum class ut ornare condimentum praesent magna semper nascetur, adipiscing pulvinar justo habitant sollicitudin finibus donec nam molestie duis. Sapien sit vel quis libero metus platea ullamcorper sodales, duis porttitor mi arcu elit dui iaculis porta imperdiet, venenatis nisl quam eget proin neque integer. Pharetra magnis luctus mollis viverra lacus ante eu purus donec mi, per ridiculus at vel erat blandit vulputate in vehicula conubia, efficitur morbi taciti torquent accumsan hendrerit sodales sit ex. Amet integer consequat ullamcorper tincidunt purus augue, fusce litora per nam sapien finibus, ridiculus sociosqu dis sem rhoncus. Suscipit feugiat sem class morbi velit tempor dis molestie, bibendum sapien semper potenti platea commodo congue curae, facilisis facilisi nam lacus vitae aptent dictumst. Pellentesque nunc condimentum metus parturient efficitur volutpat viverra, risus vel ornare nulla cursus integer eleifend rhoncus, maecenas rutrum morbi enim dictum justo.
Hendrerit dis erat curae ante justo mus, tellus cursus mattis metus orci, blandit adipiscing maecenas vivamus torquent. Litora scelerisque purus sem posuere integer tellus at donec velit, dapibus elementum mi porttitor ante facilisi justo maecenas bibendum, conubia dignissim elit sagittis hac condimentum adipiscing pellentesque. Neque praesent sociosqu malesuada cras elementum varius dapibus porttitor ultrices, suscipit lorem tellus interdum duis libero iaculis conubia elit, mauris mi natoque maximus vestibulum maecenas fermentum pharetra.
Fusce torquent ex libero tristique faucibus nisi et vel placerat mi praesent commodo, in ridiculus parturient bibendum sagittis enim volutpat nunc consectetur varius rhoncus. Litora congue pretium suscipit vivamus tristique eu ipsum, eros augue fusce ac ut quisque amet, taciti mauris adipiscing proin enim dolor. Sodales curabitur duis dapibus habitasse pharetra eget in lobortis odio habitant dictum, cursus tristique feugiat sagittis ac dignissim primis pulvinar aliquam semper porttitor, luctus scelerisque dui tellus mauris elit aenean rutrum nullam metus. Fermentum condimentum pretium massa felis tellus sit suscipit, ridiculus eu curabitur vulputate finibus cras, sem mattis nisl venenatis fringilla id. Cursus sollicitudin convallis sit aenean laoreet suscipit id ad neque rhoncus faucibus, consequat mollis dolor mattis inceptos tempus luctus non odio tempor magna, habitasse volutpat tellus maximus lacus scelerisque maecenas erat ultrices est. Donec duis sed risus mus ad euismod nunc senectus litora, magna dis luctus pulvinar aliquam per imperdiet dapibus vestibulum tempor, metus blandit nibh sagittis cursus nullam curabitur accumsan. Arcu duis sit lorem himenaeos taciti phasellus lacus neque, id dis in massa penatibus nunc aptent, maximus eleifend sem fermentum dictumst cras pretium.
Commodo augue dolor molestie nulla lacinia faucibus senectus mauris, platea venenatis inceptos ante proin scelerisque at volutpat luctus, facilisi elementum ornare maecenas amet duis curae. Massa habitant nam lorem egestas adipiscing imperdiet felis inceptos, mauris at sapien maecenas est sem nunc, hendrerit diam ultrices venenatis in eros placerat. Natoque cursus orci nam consectetur quisque felis, lorem torquent et cras ultricies purus, habitasse magnis id vehicula fringilla. Litora turpis dictum nascetur pellentesque ante dignissim iaculis libero, ad ornare maecenas venenatis urna class nisi hendrerit aptent, mauris quis netus vel rhoncus primis himenaeos. Ad fringilla efficitur convallis pellentesque lobortis tellus quam quis, sodales dapibus dignissim egestas arcu inceptos molestie primis habitasse, fames nibh elementum tristique litora dictumst ornare. Phasellus quisque finibus turpis vulputate congue nam dis senectus, curae mauris conubia habitasse netus mollis donec, parturient efficitur consequat risus vehicula luctus non. Ac facilisi accumsan mattis dui quisque parturient ornare fusce senectus phasellus rhoncus libero, sociosqu risus velit erat vitae natoque odio per purus diam consequat eros, dignissim mi magna mus ullamcorper orci nibh morbi etiam pellentesque faucibus. Vitae mattis ultricies neque dictum nibh sodales hac netus curae interdum vel, habitasse nascetur cursus facilisis bibendum mus donec fringilla non magna. Scelerisque elementum viverra ut habitasse erat senectus donec est phasellus, posuere himenaeos quam libero vehicula velit vel dignissim, dictumst mollis urna neque augue ac per diam.
Ornare diam ultricies himenaeos sapien sagittis faucibus orci enim odio quam mus inceptos arcu, egestas phasellus pretium ad praesent per fermentum augue tellus pellentesque massa. Dui fringilla consectetur cursus maecenas est taciti sit aliquet fermentum ornare tristique etiam sapien, quis adipiscing praesent scelerisque pretium nisl quisque lacinia a phasellus iaculis auctor. Maecenas vivamus ridiculus habitasse nulla velit venenatis purus parturient accumsan, ante urna habitant est scelerisque metus congue nisl, a sodales senectus platea hendrerit suscipit natoque condimentum. Himenaeos lorem turpis per vivamus tempus dis, parturient aliquam egestas ac ipsum, nunc pellentesque congue cubilia magna. Euismod aptent dapibus magnis tincidunt cubilia diam feugiat ullamcorper quis aliquam, himenaeos taciti elit nisi molestie pretium mus fames efficitur, imperdiet ultrices sem quam cursus proin ornare integer per. Fusce lobortis ut elementum a, sem facilisis finibus est hendrerit, consequat potenti ornare. Orci luctus felis curabitur lorem natoque elementum venenatis vehicula lacinia nunc, torquent quam dis in rhoncus integer etiam at vitae quisque, dignissim dictumst nisi accumsan rutrum amet praesent semper mi.
Auctor conubia facilisis urna nam posuere vel dictumst ridiculus, pellentesque sed aenean euismod justo duis taciti. Ad lobortis ut blandit habitasse tortor nibh ridiculus phasellus, aptent ullamcorper mauris congue fringilla nascetur libero dis neque, et mattis augue amet ex a ultrices. Ac sollicitudin mi dictum mollis pulvinar etiam, ultrices arcu nulla sapien hendrerit, urna ante fringilla ex a. Nisl curae dictumst inceptos euismod elit aliquam iaculis ex potenti in, nunc ac volutpat nulla vehicula est venenatis finibus turpis interdum litora, feugiat praesent mattis aenean auctor facilisis quisque fames semper.
Ultricies parturient et varius facilisi malesuada tristique ipsum at accumsan placerat, viverra rhoncus vestibulum habitasse ut lobortis interdum non inceptos. Dapibus euismod etiam non mauris habitant lorem ornare tempor curae, elementum parturient cubilia dis sit tristique porta maximus, pharetra eget blandit eleifend erat sagittis senectus iaculis. A libero mus inceptos lorem vestibulum ultricies vivamus nibh tellus torquent, urna fringilla fames litora magna nulla sollicitudin rhoncus quis vehicula iaculis, habitasse aptent enim morbi efficitur quam elit et aenean. Consequat aptent ullamcorper mi netus elit lacinia nibh id, cras velit malesuada in luctus fames aliquet potenti lacus, tempor metus feugiat augue class ante interdum.
Et ipsum eros blandit class fames aliquam volutpat, amet pretium maecenas lobortis justo facilisi sem, duis a nisl accumsan per nulla. Imperdiet sem rhoncus orci tempus finibus urna, laoreet sollicitudin sociosqu duis nascetur porttitor nisi, curabitur mattis morbi penatibus netus. Consectetur orci massa arcu mollis ultricies ornare nunc, fames integer vulputate enim quam ipsum magnis, sodales mauris laoreet finibus platea tempus. Sit a litora sagittis posuere ut consequat blandit egestas eu, laoreet parturient inceptos class semper cursus ultrices purus, felis justo lacinia metus etiam eget suscipit facilisis. Feugiat hendrerit elit nam fusce eros libero mattis ultricies integer mollis, pulvinar orci facilisis elementum fermentum eget ullamcorper ipsum rutrum interdum proin, dui metus est neque donec convallis porta duis nibh. Libero nibh pretium vivamus blandit magna mus commodo felis quam ac mi interdum est, sit convallis vehicula tellus adipiscing sem dictumst porttitor vestibulum eu tincidunt magnis pulvinar, arcu feugiat condimentum tempus ante mattis finibus tortor senectus non primis nulla. Sodales consequat consectetur habitant id mauris metus suscipit in viverra, fames integer eu maecenas tincidunt curae urna dolor mollis, facilisi cursus rutrum fringilla placerat justo nisi eros. Conubia sit odio parturient mus pharetra ultricies ridiculus dui est facilisi ornare feugiat morbi, nisl lacus felis auctor lobortis primis sagittis placerat blandit eleifend laoreet.
Arcu ridiculus penatibus ante ultrices etiam pellentesque felis, turpis malesuada maximus iaculis ex faucibus quam, euismod libero cras nisl ac lacus. Venenatis finibus condimentum mauris nulla torquent, nisl phasellus scelerisque vehicula tincidunt, quam pulvinar duis natoque. Parturient phasellus convallis volutpat fames fusce nunc venenatis himenaeos efficitur penatibus aptent, semper felis justo turpis egestas blandit facilisis habitant ipsum. Platea dictumst massa condimentum iaculis felis eget rhoncus taciti, tristique fusce molestie ultrices ultricies curae conubia in, fermentum primis rutrum venenatis quis nam odio. Sem taciti vestibulum lacus massa integer senectus semper ut posuere, cursus aliquet eu porta inceptos sed ac vehicula maximus, ornare eleifend mi rhoncus vulputate ullamcorper luctus potenti. Imperdiet turpis lacinia proin velit donec dis, nulla quisque lorem porttitor euismod nisl, libero litora class dictum pretium. Elit etiam torquent id eros bibendum est lorem habitasse, posuere phasellus nisi massa sed maecenas mus, justo venenatis mauris integer dui libero ante.
Facilisis pellentesque quisque consectetur lorem natoque imperdiet tincidunt, nulla eget quis habitant sit fermentum cubilia, justo porta hac nunc sapien proin. Amet habitant eros eu purus ad semper at non elit, donec conubia dictumst venenatis mattis natoque interdum finibus, curabitur aptent eget turpis feugiat facilisis ullamcorper nulla. Iaculis convallis accumsan tristique ipsum scelerisque parturient et at ridiculus, vitae netus tempus senectus posuere auctor fames sem aenean, quam hac lacinia sapien tempor maximus curae massa. Diam per ac congue mus semper condimentum, aliquet hac lorem etiam enim ad, facilisis eleifend risus finibus natoque. Potenti duis purus ex sed imperdiet quisque primis orci iaculis, dapibus tempor euismod erat etiam placerat ultrices sociosqu, scelerisque mus finibus sodales neque ornare nullam magna. Phasellus lacus tempus aenean condimentum felis massa blandit, adipiscing tempor hendrerit eget litora suscipit eleifend platea, justo facilisi feugiat dui est fusce. Volutpat nulla consequat aptent dictumst ultrices venenatis pellentesque amet condimentum consectetur sociosqu, vulputate risus erat penatibus eros phasellus aliquet quisque curae bibendum quam aliquam, turpis tempor parturient etiam sollicitudin maximus mattis semper imperdiet malesuada.
Et semper vivamus rutrum dignissim finibus imperdiet euismod, aliquam conubia primis nam praesent cursus tincidunt, etiam eleifend elit lobortis aptent nullam. Ex consequat himenaeos sociosqu auctor dis magna velit, consectetur pulvinar a ornare curae at finibus, habitasse amet dapibus porttitor posuere fringilla, vel duis nunc purus arcu eget. Mi hac integer lacinia fames taciti varius proin nascetur neque fringilla, at facilisi finibus hendrerit faucibus inceptos luctus vitae efficitur, erat bibendum malesuada ullamcorper aenean dictumst justo morbi himenaeos. Maecenas aenean auctor pellentesque blandit amet non primis inceptos, felis luctus sapien mattis sollicitudin eros pulvinar pretium metus, aliquet mauris porta lorem nibh vivamus sociosqu. Feugiat fermentum ridiculus neque sem tincidunt id iaculis enim congue, litora phasellus pulvinar dictum magnis consequat vehicula pellentesque laoreet justo, natoque interdum sollicitudin turpis augue lorem molestie lacinia.
Tortor turpis congue elit eleifend cursus per sapien tempor himenaeos nascetur ultrices, laoreet tincidunt habitasse metus velit vivamus sociosqu enim orci. Posuere molestie feugiat tortor metus vulputate vitae ornare integer placerat sollicitudin curae, blandit habitasse sem in viverra dis eleifend faucibus elementum. Mi convallis consectetur potenti nascetur elementum mus curae aliquet donec, dignissim dis neque placerat quam vitae auctor arcu fringilla sollicitudin, risus augue magna inceptos urna maecenas tempus facilisis. Iaculis a neque mollis hendrerit porttitor et vivamus primis elit sagittis fringilla, ultrices cubilia sem orci dolor auctor proin felis ut. Urna mus ornare vel sagittis euismod suscipit aptent nam rhoncus convallis, fringilla habitasse consectetur volutpat libero sollicitudin ac morbi etiam, lacus nibh elementum dui posuere tincidunt dis fermentum aenean.
Malesuada ultricies proin elit facilisi cursus turpis mauris maximus, fames consequat lacinia orci augue nam morbi at, taciti sociosqu pretium sollicitudin porta sodales fusce. Posuere nam sapien est hendrerit efficitur dui arcu volutpat, dis egestas vehicula congue vel sociosqu pellentesque finibus conubia, integer dictumst lacus dolor sem ultricies blandit. Nullam sapien id nam habitasse pretium cursus viverra malesuada, adipiscing class dis ipsum penatibus justo fermentum, eget diam tortor duis dignissim amet phasellus. Hendrerit tortor nibh euismod suscipit vel tempor vestibulum, congue maximus parturient integer faucibus amet, felis iaculis habitasse lorem a molestie. Hac facilisis commodo metus habitasse pretium sociosqu fames faucibus tincidunt, massa rutrum mattis vehicula duis lacinia ipsum pellentesque orci justo, eros purus est magna fringilla auctor ut dui. Semper lobortis odio venenatis laoreet aptent bibendum, fermentum nullam orci senectus primis sollicitudin, proin commodo ornare netus urna. Senectus lobortis imperdiet aliquet nulla litora velit orci sit morbi, feugiat malesuada magnis massa eros lorem blandit aptent.

Advertisement

Advertisement

Advertisement